Lampiran VIII
Keputusan Direktur Jenderal Bimbingan Masyarakat Islam Nomor 473 Tahun 2020
Tentang Petunjuk Teknis Pelayanan Pencatatan Pernikahan
Formulir persetujuan calon pengantin
Model N4
Persetujuan calon pengantin
Yang bertanda tangan dibawah ini :
A. Calon Suami :
1. Nama Lengkap dan Alias :
2. Bin
:
3. Nomor
Induk Kependudukan (NIK) :
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 08-09-1992
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Agama : Islam
7. Pekerjaan : Karyawan Swasta
8. Alamat
:
B. Calon Istri :
1.
Nama Lengkap dan Alias :
2. Binti :
3. Nomor
Induk Kependudukan (NIK) :
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Lebak, 25-11-1995
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Agama : Islam
7. Pekerjaan : -
8. Alamat
:
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran sendiri, tampa ada paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan.
Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
………………, ………………………2020
Calon Suami Calon Istri
Ridwan dewi ratnasari
Tidak ada komentar:
Posting Komentar