surat undangan maulid nabi muhammad saw

 

Mushola al-ikhwan

Kp. Andihiang Pasir Rt. 04 Rw. 02

Kecamatan Warunggunung Kab. Lebak-Banten

 

Nomor                  : 03/PHBI/MUS-AL/XI/2020

Lampiran             : -

Perihal                  : Undangan

 

Kepada Yth.

Bapak/Ibu/Sdr/i……………………

Di –

            Tempat

 

Bismillahirrahmanirrahim

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

 

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa berada dalam lindungan dan bimbingan Allah SWT. Amin

Selanjutnya kami sampaikan bahwa dalam rangka memperingati Maulid Nabi Muhammad SAW. Tahun 1442 H. kami panitia PHBI Mushola Al-Ikhwan dengan ini mengundang Bapak/Ibu/Sdr(i) untuk hadir dalam acara tersebut yang Insya Allah akan diselenggarakan pada :

 

Hari                                        : Sabtu malam Minggu

Tanggal                                 : 14 November 2020 M/28 Rabiul Awal 1442 H

Waktu                                   : Pukul 20.00 s/d Selesai

Tempat                                : Mushola Al-Ikhwan Andihiang Pasir

Mubaligh                             : KH. Tabrizi (Serang)

 

Demi meriah dan suksesnya acara tersebut kami sangat mengharapkan kehadiran dan partisipasi dari para undangan

Atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimakasih.

Jazaakallahu Khadirankatsira

 

                                        

                                                                                                                   Andihiang, 10 November 2020

                      Ketua Panitia PHBI                                                                         Mengetahui

 

 

 

                                    IYAD                                                                                        RT. Ahmad

 

 

Surat pernyataan belum pernah menikah Dan bukan anggota polri/tni

 

Surat pernyataan belum pernah menikah

Dan bukan anggota polri/tni

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                                             : 

Bin                                                                 : 

Nomor Induk Kependudukan (NIK)             : 

Tempat dan Tanggal Lahir                            : Jakarta, 08-09-1992

Jenis Kelamin                                                : Laki-laki

Kewarganegaraan                                          : Indonesia

Agama                                                           : Islam

Pendidikan Terakhir                                      :

Pekerjaan                                                       : Karyawan Swasta

Alamat                                                           : Jl. Prepedan no.4 Rt. 006/013 Kel. Tegal Alur

  Kec. Kalideres Jakarta

 

 

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1.      Sampai saat ini belum pernah nikah dan masih status jejaka/perawan

2.      Bukan Anggota POLRI/TNI

 

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan jika dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya siap mempertanggungjawabkan sendiri tanpa melibatkan orang lain maupun instansi terkait (KUA) dan saya siap dituntut/diproses sesuai hukum yang berlaku.

 

Surat pernyataan ini dibuat untuk persyaratan nikah saya, dengan seorang calon suami/ istri yang bernama Pardi Bin Suheli  

 

 

                                                                                     …………,……………………………..2020

                                        

                                                                                                   Yang Membuat Pernyataan

 

                                                                                                                        

                                                                                                                 Materia 6000

                                                 

 

                                                                                                                Ridwan

 

                                     

Formulir Surat Izin Orang Tua MODEL n5

 

Lampiran IX

Keputusan Direktur Jenderal Bimbingan Masyarakat Islam Nomor 473 Tahun 2020

Tentang Petunjuk Teknis Pelayanan Pencatatan Pernikahan

 

 

Formulir Surat Izin Orang Tua

Model N5

 

Surat Izin orang tua

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1.      Nama Lengkap dan Alias                             : 

2.      Bin                                                                : 

3.      Nomor Induk Kependudukan (NIK)           : 

4.      Tempat dan Tanggal Lahir                            : Jakarta, 07-03-1961

5.      Kewarganegaraan                                         : Indonesia

6.      Agama                                                          : Islam

7.      Pekerjaan                                                      : Karyawan Swasta

8.      Alamat                                                          : Jl. Prepedan No. 4 Kel. Tegal Alur

  Kec. Kalideres Kota Jakarta

1.      Nama Lengkap dan Alias                             : 

2.      Binti                                                              :

3.      Nomor Induk Kependudukan (NIK)           : 

4.      Tempat dan Tanggal Lahir                            : Purbalingga, 17-05-1963

5.      Kewarganegaraan                                         : Indonesia

6.      Agama                                                          : Islam

7.      Pekerjaan                                                      : Guru

8.      Alamat                                                          : Jl. Prepedan no.4 Rt. 006/013 Kel. Tegal Alur

  Kec. Kalideres Jakarta

Adalah ayah dan ibu kandung/wali/pengampu dari

1.      Nama Lengkap dan Alias                             : 

2.      Bin                                                                : 

3.      Nomor Induk Kependudukan (NIK)           : 

4.      Tempat dan Tanggal Lahir                            : Jakarta, 08-09-1992

5.      Kewarganegaraan                                         : Indonesia

6.      Agama                                                          : Islam

7.      Pekerjaan                                                      : Karyawan Swasta

8.      Alamat                                                          : Jl. Prepedan No. 4 Rt. 006/013

 

Memberikan izin kepada anak kami untuk melakukan pernikahan dengan :

1.      Nama Lengkap dan Alias                             : 

2.      Binti                                                              :  

3.      Nomor Induk Kependudukan (NIK)           :  

4.      Tempat dan Tanggal Lahir                            : Lebak, 25-11-1995

5.      Kewarganegaraan                                         : Indonesia

6.      Agama                                                          : Islam

7.      Pekerjaan                                                      : -

8.      Alamat                                                          : 

  

                                

 

                                                                                     ……………….., …………………..2020

 

                Ayah/Wali/Pengampu                                                    Ibu/Wali/Pengampu

 

 

 

 

                        A. Kadir                                                          didik Triastuti